Depuis septembre 2020, l’Association Le Pré de la Bataille a mis à disposition un éducateur spécialisé au sein de l’Equipe Mobile Handicap (EMH) du Centre Hospitalier du Rouvray.
Un cours rappel du contexte :
Dans le cadre de la réflexion sur la construction du Plan Territorial de Santé Mentale 2018-2020, des tables rondes, organisées avec les structures médico-sociales situées sur le territoire d’action du Centre Hospitalier du Rouvray, ont mis en avant un certain nombre de constats :
- Les structures médico-sociales manquent d’informations sur la prise en charge de publics en souffrance psychique.
- Le Centre Hospitalier du Rouvray peine à mettre en place des projets de vie adaptés pour un grand nombre de patients en manque d’autonomie.
Aussi, un renforcement de la coordination des acteurs sanitaires et médico-sociaux devrait permettre de fluidifier les parcours de vie des personnes les plus vulnérables. Le public visé concerne les personnes adultes éligibles aux établissements médico-sociaux avec handicap psychique relevant de Foyers d’Accueil Médicalisés (FAM), Maisons d’Accueil Spécialisées (MAS), Foyers de Vie (FV) et Foyers d’Hébergement (FH) (hors Troubles du Spectre Autistique et personne relevant de la géronto-psychiatrie).
La création de l’Equipe Mobile Handicap Psychique a donc vocation de faciliter la mise en place d’un projet de vie adapté aux patients en grand manque d’autonomie et de soutenir les établissements médico-sociaux dans l’accueil de ces derniers.
L’EMH est pluridisciplinaire mais surtout représentative des deux domaines d’action : sanitaire et médico-social. Ainsi, elle est composée d’un éducateur spécialisé issu du secteur médico-social, d’une médecin psychiatre coordonnatrice, d’un ergothérapeute, d’une neuropsychologue et de deux infirmiers.
Cinq grandes missions :
- Accompagner les professionnels des structures médico-sociales avec hébergement dans la prise en charge des résidents / usagers,
- Répondre de façon réactive aux sollicitations des professionnels des structures médico-sociales avec hébergement en cas de difficulté de prise en charge,
- Fluidifier le parcours patient et améliorer le projet de vie et de soin du patient en renforçant le partenariat avec le secteur médico-social,
- Assurer la préparation des patients à une sortie en structure médico-sociale avec hébergement,
- Assurer l’intégration et l’organisation du suivi des patients en structure médico-sociale avec hébergement.
Marc DARRY, éducateur spécialisé au sein du Service d’Accompagnement à la Vie Sociale de l’Association Le Pré de la Bataille, nous fait un retour sur sa mise à disposition au sein de l’Equipe Mobile Handicap.
Pouvez-vous nous dire quelles sont les missions de l’équipe mobile handicap sur le territoire ?
L’EMH a été créée suite au constat d’un manque d’informations, de difficultés de communication et d’un besoin de coopération accrue entre les secteurs du sanitaire et du médico-social.
L’EMH est une équipe pluridisciplinaire représentative des deux domaines d’action : le sanitaire avec une médecin psychiatre coordonnatrice, un ergothérapeute, une neuropsychologue, deux infirmiers et le médico-social avec un éducateur spécialisé mis à disposition par une institution du secteur.
Les missions de l’EMH sont de :
- Harmoniser les pratiques et soutenir les liens entre la psychiatrie et les établissements médico-sociaux sur le territoire couvert par le CH du Rouvray (département 76 sans Dieppe et Le Havre) :
- Soutien aux équipes médico-sociales sur des questions en lien avec le handicap psychique,
- Informer et aider à la réflexion sur la prise en compte du handicap psychique,
- Mettre en lien les équipes et le réseau de soin existant.
- Favoriser un parcours de vie optimum des personnes en situation de handicap entre les unités d’hospitalisation et les lieux de vie :
- Accompagnement de la personne de son établissement d’origine vers son établissement d’accueil,
- Préparation à l’accueil, accompagnement sur site jusqu’à l’inclusion de la personne dans la structure).
- Participer à la Commission d’Orientation Médico-Sociale (instance en cours de réflexion et de création au sein du CHR).
Qu’est-ce qui vous a motivé pour vous lancer dans cette aventure et quelles sont les motivations qui vous poussent à continuer ?
Ce qui m’a motivé à me lancer, c’est de pouvoir répondre à un projet qui fait sens avec mon expérience professionnelle. Il y a une opportunité de faire changer les choses… d’aider les uns et les autres à mieux se connaitre pour mieux se comprendre. Aujourd’hui, je suis motivé à continuer d’une part, car ce projet est en cours de réalisation. Nous avons défini des actions, créer des outils, développer le réseau mais il nous faut maintenant le consolider et instaurer un lien de confiance. Nous sommes dans une phase charnière de l’activité où nous devons inscrire l’action dans une démarche de prévention et non uniquement dans de la réaction. C’est pourquoi arrêter ou passer le relai à présent me semble inopportun. D’autre part, personnellement, j’ai beaucoup de choses à apprendre et c’est un enrichissement.
Après un retour succinct sur votre parcours professionnel, que pensez-vous apporter à cette équipe et qu’est-ce que l’équipe vous apporte ?
J’ai travaillé en tant qu’éducateur dans différents champ du secteur social (la protection de l’enfance, l’insertion et le domaine du handicap ) en CHRS, en service d’accompagnement jeune majeur, en service d’écoutant téléphonique dans le cadre de la prévention du suicide, en Foyer en ITEP, au Foyer d’Hébergement du Pré de la Bataille, au Service d’Accueil Familial (social) puis au Service d’Accompagnement à la Vie Sociale.
Au niveau de l’équipe , j’apporte ma culture du médico-social et mes connaissances sur le réseau et le fonctionnement des établissements médico-sociaux ainsi que mon expérience dans différents domaines du champs d’intervention du médico-social. J’amène également mes représentations (certes restreintes et parfois erronées) du champs du sanitaire…
L’équipe m’apporte au cours de nos nombreux échanges : la réalité de divers professionnels du sanitaire avec leurs missions et leurs compétences. Mais aussi, l’équipe m’aide dans la compréhension des pathologies, du vocabulaire, mais surtout l’équipe m’enrichit dans la compréhension de la culture du sanitaire et de l’hôpital et dans la compréhension d’une approche différente de la prise en charge de la personne avec une intervention fondée sur l’évaluation et le diagnostic… L’équipe est rattachée au service de réadaptation et de réhabilitation psychosociale et intervient sur l’ensemble du CHR ce qui favorise la rencontre avec de nombreux professionnels et la découverte d’autres services et unités d’hospitalisation.
Pouvez-vous nous exposer un ou deux exemples d’expérience vécues cette année qui montrent la pertinence de la mise en place de cette équipe ?
Nous sommes intervenus à la demande d’une équipe d’un foyer sur une situation qui posait des difficultés dans la prise en charge du quotidien. L’équipe s’interrogeait sur le comportement d’un résident qui s’isolait du groupe ou qui le perturbait par des comportements inadaptés, par le non respect des règles de vie collectives parfois et des actes de violence… Il n’y avait pas toujours une adhésion au discours éducatif…Par ailleurs, ce monsieur était connu du CHR mais en rupture de suivi.
L’EMH est intervenue auprès de l’équipe. Au cours des échanges avec les professionnels, il est apparu un besoin d’information sur les symptômes et l’expression de la pathologie : notamment sur une altération des interactions sociales, un manque d’initiation des activités, un besoin de calme, des compétences qui ne sont pas homogènes dans les différents domaines ce qui explique qu’une personne est en capacité de faire des choses mais si on ne l’accompagne pas elle ne les fera pas… mais difficulté supplémentaire ces capacités sont variables en fonction de l’état de santé de la personne…
D’autre part, nous avons contacté le CMP avec le foyer afin de fluidifier la communication et de faire circuler les informations. Des actions ont été mises en place au CMP et des réunions entre les professionnels ont permis de coordonner la prise en charge.
Nous restons en contact régulier avec l’équipe du foyer ce qui a permis d’accompagner certains réajustements et de répondre à certaines interrogations. Mais aussi d’assurer une veille s’il y avait des besoins de relancer la communication ou de réorienter vers les services ressources du secteur.
Dans une autre situation, nous avons été interpellés pour soutenir l’accueil d’une jeune femme dans un établissement.
En effet, elle était en appartement autonome accompagnée par un SAVS et suivie dans un CMP. Elle était hospitalisée assez fréquemment et elle ne pouvait plus rester seule en appartement, aussi un foyer était recherché. Après de nombreux accueils temporaires dans plusieurs établissements, un projet d’accueil était envisageable dans un foyer. Nous sommes intervenus lors de l’accueil temporaire pour faciliter l’admission et l’intégration dans l’établissement.
Nous avons rencontré l’équipe du foyer d’accueil, fait remonter les besoins d’informations du foyer et réassuré sur les organisations de suivi et de procédure du CHR. Inversement, nous avons redonné des informations sur les freins identifiés pouvant mettre en difficulté l’accueil. Nous restons en contact régulier avec les différents intervenants (téléphone, mails et rencontres dans l’établissement).
Cela a permis de soutenir le projet d’accueil de cette personne et de répondre à ses besoins et de fluidifier ainsi le parcours patient.
